调查小区
朝阳社区
问卷名称
慢性疼痛普查问卷
请确认以上信息是否正确
如有疑问请联系工作人员

欢迎参与健康普查

这是一份了解疼痛和健康需求的问卷。

填写说明

填写完全自愿,不会影响您的就医和服务
我们不收集您的姓名、身份证号、手机号或详细住址
您的回答只用于本项目的总体统计,不会用于联系您,也不会因此安排随访
工作人员的登记信息只用于内部核对
第 1 步,共 4 步
请选择年龄
第 2 步,共 4 步
第 3 步,共 4 步

请仔细核对您的答案

基本信息
B01. 性别
-
B02. 年龄
-
B03. 文化程度
-
B04. 职业状态
-
B05. 主要基础疾病
-
疼痛情况
P01. 是否存在疼痛
-

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• 如有疑问,请联系社区工作人员

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注意:居民自主填写请使用公共入口,不从工作人员端发起。

请选择调查社区

阳光社区
已授权 • 活跃问卷:1 份
和谐社区
已授权 • 活跃问卷:1 份
幸福社区
已授权 • 活跃问卷:1 份

说明:仅显示您获得授权的社区。项目负责人可选择全部社区。

可用问卷

HCH 慢性疼痛普查问卷 v1.0
5 个基础字段 + 19 道业务题
状态:启用中 • 发布日期:2026-08-15

说明:仅显示所选社区当前可用的问卷版本。

提交数据概览

1,247
总提交数
18 秒
完成用时中位数

采集方式分布

居民自主填写 856 份(68.6%)
现场协助填写 312 份(25.0%)
线下问卷补录 79 份(6.3%)

数据质量标记

疑似重复 23 份
完成用时过短 15 份
短时间集中补录 8 份

数据导出

导出 Excel 工作簿,包含提交记录表和统计摘要表。

导出权限说明:

• 调查采集员:无导出权限

• 调查统计员:仅导出授权社区

• 项目负责人:导出全部社区